昆明普瑞眼科醫院有限責任公司

       糖尿病視(shì)網膜病變是糖尿病最常見的(de)微(wēi)血管并發症之一，是慢(màn)性進行性糖尿病導緻的(de)視(shì)網膜微(wēi)血管滲漏和(hé)阻塞從(cóng)而引起一系列的(de)眼底病變，如微(wēi)血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生(shēng)血管、玻璃體(tǐ)增殖、黃(huáng)斑水(shuǐ)腫甚至視(shì)網膜脫離。是工(gōng)作(zuò)年(nián)齡人(rén)群視(shì)力障礙的(de)首要原因之一。

糖尿病視(shì)網膜病變的(de)症狀

       糖尿病視(shì)網膜病變早期階段沒有(yǒu)症狀,所以患者往往失去(qù)早期治療的(de)機(jī)會，随着病情

的(de)發展，會出現(xiàn)眼前黑(hēi)影、閃光(guāng)、複視(shì)、視(shì)野模糊、視(shì)力下(xià)降等症狀，晚期患者會出現(xiàn)失明(míng)。

       糖尿病視(shì)網膜病變如不及時(shí)幹預，還(hái)會導緻各種并發症。當血液滲入玻璃體(tǐ)時(shí)，即玻璃體(tǐ)積血。在輕度情況下(xià)，症狀包括漂浮物(wù)，更嚴重時(shí)可能導緻視(shì)力喪失，因為(wèi)玻璃體(tǐ)內(nèi)的(de)血液會阻止光(guāng)線進入眼睛。在某些情況下(xià)，糖尿病性視(shì)網膜病增殖膜牽拉還(hái)可導緻視(shì)網膜脫離，如果得不到治療，視(shì)網膜脫離會導緻視(shì)力喪失。糖尿病視(shì)網膜病變随着新生(shēng)血管的(de)形成，眼中正常的(de)液體(tǐ)流動可能會被阻塞，從(cóng)而導緻青光(guāng)眼。阻塞會導緻眼睛壓力增大，增加視(shì)神經損害和(hé)視(shì)力喪失的(de)風(fēng)險。

糖尿病視(shì)網膜病變的(de)危險因素

       任何糖尿病患者都(dōu)有(yǒu)患糖尿病視(shì)網膜病變的(de)風(fēng)險。有(yǒu)以下(xià)情況，風(fēng)險更高(gāo)：血糖水(shuǐ)平不受控制、有(yǒu)高(gāo)血壓、膽固醇高(gāo)、孕期、經常抽煙(yān)、糖尿病病程長(cháng)等。

如何幹預？

1、激光(guāng)幹預

       激光(guāng)治療可以停止或減慢(màn)眼部血液的(de)滲漏和(hé)積聚。患者應了解這(zhè)種幹預手段的(de)相(xiàng)對(duì)益處和(hé)風(fēng)險。

2、眼內(nèi)注射幹預

       某些藥物(wù)可以減少腫脹并使眼睛血管的(de)滲漏最小(xiǎo)化(huà)。患者可能需要定期注射，但(dàn)随着時(shí)間(jiān)的(de)流逝，通(tōng)常會減少注射頻(pín)率。

3、手術幹預

       如果患者的(de)視(shì)網膜有(yǒu)脫離或玻璃體(tǐ)有(yǒu)積血，則需要進行玻璃體(tǐ)手術幹預。其目的(de)是去(qù)除渾濁的(de)玻璃體(tǐ)或血液并平伏視(shì)網膜，以改善視(shì)力。

如何早期發現(xiàn)？

       定期檢查眼底, 譬如無創的(de)眼底的(de)廣角照(zhào)相(xiàng)和(hé)OCT檢查。糖尿病患者應在診斷後進行首次綜合性眼檢查。無糖尿病視(shì)網膜病變者至少每半年(nián)至1年(nián)進行1次複查。有(yǒu)糖尿病視(shì)網膜病變者,則應增加檢查頻(pín)率,病情嚴重的(de)糖網患者3-6月(yuè)複查1次。

       糖尿病視(shì)網膜病變是可防、可控、可避免緻盲的(de)，早期診斷、有(yǒu)效幹預對(duì)延緩病情進展、避免視(shì)力喪失至關重要。

本期專家(jiā)

王曉鵬

主任醫師(shī)

醫學碩士

       擅長(cháng)：眼底病，白內(nèi)障，眼鼻相(xiàng)關專科(kē)，眼眶病 中國(guó)老(lǎo)年(nián)醫學會眼科(kē)分會委員(yuán)，浙江省數理(lǐ)醫學會眼科(kē)分會委員(yuán)，金(jīn)華市(shì)醫學會眼科(kē)分會委員(yuán)，現(xiàn)任永康康利眼科(kē)醫院業(yè)務院長(cháng)。

       門診時(shí)間(jiān)：星期二上(shàng)午、星期五上(shàng)午、星期六上(shàng)午（以實際門診時(shí)間(jiān)為(wèi)準）